Инсулин - гормон, который участвует во всех обменных процессах в организме: углеводном, белковом, жировом, электролитом, Однако, основная его роль заключается в поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
Вырабатывается инсулин особыми клетками островков Лангерганса, расположенных в хвосте поджелудочной железы.
Прямым следствием дефицита этого гормона является сахарный диабет. В качестве лечения может потребоваться заместительная терапия синтетическими аналогами инсулина. Инсулинотерапия предполагает строгий расчет дозы и соблюдение диетических рекомендаций с обязательным контролем уровня глюкозы в крови. Нормальный показатель гликемии - 3,5 - 5,5 ммоль/л. Снижение глюкозы ниже этого уровня приводит к развитию сначала гипогликемии, а затем комы. И даже если глюкометр показывает нормальные цифры глюкозы, у людей с большим диабетическим стажем и стабильно высокими сахарами, быстрое его снижение может проявиться симптомами гипогликемии.
Почему возникает передозировка инсулином
Передозировка инсулина возможна:
- при неправильно подобранной дозе инсулина,
- если после инъекции инсулина не последовал прием пищи,
- если съеденная после инъекции пища содержит недостаточное количество углеводов,
- если имеет место тяжелая физическая или психо-эмоциональная нагрузка,
- при употреблении алкоголя и приеме некоторых лекарств (аспирин, бета-блокаторы),
- при попытке суицида.
Чем опасна передозировка инсулина
Единственным источником питания и энергии для головного мозга служит глюкоза. При избытке инсулина ее уровень в крови резко снижается. В условиях дефицита глюкозы снижается потребление кислорода клетками ЦНС. В результате энергетического голодания возникают не только функциональные, но и морфологические изменения в структурах головного мозга - отек, очаговый некроз. Кора головного мозга страдает в первую очередь, затем происходит повреждение подкорковых структур, мозжечка и, в конечном итоге, продолговатого мозга, где находятся все жизнеобеспечивающие центры.
Симптомы передорировки инсулина
При передозировке инсулина симптомы нарастают крайне быстро.
Сначала больной испытывает острое чувство голода, появляется слабость, потливость, чувство необъяснимого страха, дрожь в руках, начинает двоиться в глазах, кружится голова. У "сердечников" может появиться боль в груди, сердцебиение.
На этом этапе больной еще может помочь себе сам, съев что-нибудь сладкое. В дальнейшем контроль над собственным состоянием утрачивается.
Что могут заметить окружающие
Первое, что бросается в глаза - это сильная потливость. Кожа влажная, пот выступает каплями на лице. Нарушается психика наподобие алкогольного опьянения. До этого нормальный человек внезапно начинает неадекватно себя вести, становится буйным и агрессивным, не ориентируется во времени и пространстве, не узнает людей. Может появиться бред, галлюцинации, иногда и судороги.
Следующий этап - гипогликемическая кома. При этом сознание отсутствует, кожа остается влажной, мышцы напряжены, могут быть судороги, повышены сухожильные рефлексы, зрачки расширены, дыхание не нарушено, давление и пульс в норме, живот мягкий, на пальпацию не реагирует, т.е. не болит.
Если помощь не оказана, в процесс вовлекается продолговатый мозг, и, как следствие, утрачиваются рефлексы, снижается мышечный тонус, прекращается потоотделение, нарушается сердечная деятельность и дыхание с последующей его остановкой.
Оказание помощи при передозировке инсулином
Если сознание не нарушено, то достаточно предложить больному что-нибудь сладкое (сахар, варенье, конфету, фруктовый сок). Как правило, состояние быстро улучшается. В случае отравления пролонгированными формами инсулина возможен рецидив, поэтому вслед за быстрыми углеводами, следует съесть медленные (кусочек хлеба или бутерброд).
При отсутствии сознания необходимо внутривенное введение 40% раствора глюкозы. Если кома не глубокая, то до приезда "скорой" можно попытаться привести больного в сознание болевым раздражением (ущипнуть например), и затем дать быстрые углеводы.
Если помощь оказана своевременно - улучшение наступает мгновенно.
Каковы последствия передозировки инсулином
Ранние последствия отравления могут наступить уже в ближайшие несколько минут или часов. Проявляются они в виде гемипареза, гемиплегии, афазии, инфаркта миокарда, инсульта.
Спустя несколько недель или месяцев дают о себе знать отдаленные последствия. Появляются признаки энцефалопатии: снижение памяти, интеллекта, головные боли, Иногда возникает эпилепсия, паркинсонизм.
Следует помнить, что каждый эпизод гипогликемии оставляет необратимый след в головном мозге.