Кетанов (кеторолак)- мощное обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных. Выпускается в виде таблеток по 10мг и 1% раствора для парентерального введения (1 мл).
Кетанов обладает умеренной противовоспалительной и жаропонижающее активностью, выраженным анальгетическим действием. Считается, что внутримышечное введение 30мг кеторолака для уменьшения боли сопоставимо с введением 12 мг морфина. При этом, в отличие от опиатов, кетанов не подавляет дыхательный центр и не вызывает привыкание. При совместном применении с морфином, обезболивающий эффект усиливается, что позволяет уменьшить дозу последнего.
Механизм действия препарата кетанов
По своему строению является производным уксусной кислоты. Механизм действия кетанова заключается в неселективном ингибировании циклооксигеназы - ключевого фермента, обеспечивающего образование медиаторов воспаления.
Анальгезирующее действие достигается на 2-х уровнях: периферическом и центральном. Периферический уровень связан с противовоспалительной активностью. Кетанов уменьшает сдавление нервных окончаний засчет снижения отека, а также засчет угнетения образования медиаторов воспаления. На центральном уровне препарат тормозит проведение болевых импульсов по нервным путям.
Применение препарата кетанов
Высокий риск серьезных побочных реакций требует ограничения по длительности терапии данным препаратом.
Как правило, кетанов используют для кратковременного купирования сильной и умеренной боли в послеоперационном периоде, при лечении патологии опорно-двигательной системы, невралгиях, злокачественных опухолях, при зубной боли, в сочетании со спазмолитиками применяют при почечной и печеночной коликах.
Не следует принимать более 4 таблеток в день (40 мг), при одновременном применении уколов и таблеток не допустимо превышение суммарной дозы в 90 мг, а для пожилых пациентов в 50 мг.
При этом длительность лечения уколами не должна быть более 2-х дней, таблетками - более 7 дней.
Симптомы передозировки препаратом кетанов
Риск передозировки возрастает у:
- лиц с хронической патологией печени и почек,
- пожилых людей,
- лиц, принимающих другие НПВС, дезагреганты и антикоагулянты,
- лиц, страдающих заболеваниями, сопровождающиеся гипопротенинемией.
Применение кетанова сопряжено с очень высоким риском возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Несоблюдение режима дозирования и рекомендуемых сроков лечения может привести к формированию эрозий и язв на слизистой желудка и кишечника. НПВС-ассоциораванные язвы обычно никак себя не проявляют, но в определенный момент осложняется угрожающим жизни кровотечением. Другим опасным проявлением передозировки является почечная недостаточность, развивающаяся остро с олигоурией и анурией.
При однократном приеме высокой дозы кетанова возможно появление тошноты, иногда рвоты, могут беспокоить боль в эпигастрии и головная боль. Более редко отмечаются проявления со стороны нервной системы в виде возбуждения, дезориентации, головокружения и звона в ушах. В исключительных случаях возможны утрата сознания, развитие судорог и комы.
Оказание помощи при передозировке препарата кетанов
Как и при любом другом отравлении, первичными мероприятиями являются промывание желудка и прием сорбентов. На госпитальном этапе показано проведение дезинтоксикационной терапии. Пациент должен находиться под пристальным наблюдением на протяжении 4 часов после получения потенциально высокой дозы. Необходим обязательный контроль над диурезом, почечными и печеночными показателями. В зависимости от проявлений выполняется симптоматическая терапия.