Фуросемид - мочегонный препарат быстрого действия. Имеет широкое применение в современной медицине и используется как в интенсивной терапии, так и в качестве поддерживающего лечения хронической патологии печени, почек, сердца, сопровождающихся задержкой жидкости.
Раствор для парентерального введения показан в лечении отека легких, головного мозга, гипертонических кризов, тяжелых отравлений (форсированный диурез), гиперкальциемии.
Таблетированные формы фуросемида назначают при ХСН, циррозе печени с отеками нижних конечностей и асцитом, при нефротическом синдроме, при артериальной гипертензии в комбинации с другими гипотензивными средствами.
Имеет место также незаконное применение данного препарата в спортивной медицине: фуросемид принимают, чтобы скрыть использование допинга, а также для достижения требуемой весовой категории (быстрое снижение веса).
Механизм действия фуросемида
Действует фуросемид только в почках. Он угнетает всасывание ионов натрия и хлора в петле Генле (восходящей ее части), проксимальном и дистальном канальцах нефрона. С натрием и хлором из организма выводится жидкость. Диуретический эффект проявляется уже спустя час после применения и продолжается около 6 часов. Фуросемид в крови связывается с белками плазмы, поэтому при гипопротеинемии его эффективность снижается.
Когда возникает передозировка фуросемидом
Случаи острой передозировки диуретиками достаточно редки, но если и встречаются, то фуросемид занимает лидирующую позицию по частоте отравлений.
600 мг - это максимально допустимая суточная доза. Однако бесконтрольный длительный прием даже небольших доз фуросемида может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям.
Чаще всего склонны к злоупотреблению фуросемидом следующие категории:
- лица с хроническими заболеваниями внутренних органов (сердца, печени, почек) при самолечении,
- лица с нарушением пищевого поведения (булимия, нервная анорексия),
- лица (чаще женщины) с болезненной озабоченностью собственной внешностью и весом, что зачастую связано с профессиональной деятельностью (модели, фитнес-тренеры, танцовщицы и др.),
Основные симптомы передозировки фуросамида
Фуросемид не оказывает токсического действия на организм, выраженность проявлений передозировки зависит от степени дегидратации и электролитного дисбаланса.
Одним из важнейших симптомов передозировки фуросемида является гипокалиемия, манифестирующая различными субъективными проявлениями - расстройства психо-эмоциональной сферы, мышечная слабость, гиперчувствительность и парестезии в конечностях, на лице, полиурия, рабдомиолиз, тахикардия, аритмии, в том числе фатальные.
Выраженное обезвоживание приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, ее сгущению, что способствует тромбообразованию и ведет к тромбозам различной локализации. Быстрая потеря жидкости ведет к падению АД, коллапсу, в тяжелых случаях - шоку. На фоне длительной гипотензии может развиться ОПН с анурией. Передозировка фуросемида сопровождается снижением уровней кальция и магния в крови, смещением pH крови в сторону алкалоза, подъемом уровня мочевой кислоты, что способствует развитию подагры и образованию камней в почках.
При единовременном приеме большого количества таблеток появляются признаки поражения ЖКТ - рвота, раздражение в ротовой полости, диарея или запор, приступы колющей боли в животе.
Отравление фуросемидом может привести к снижению, а иногда к полной потере слуха. Со стороны нервной системы отмечается ее угнетение и судороги.
Лечение передозировки фуросемидом
Лечение подразумевает восстановление водно-электролитного баланса, что достигается путем введения растворов (кристаллоидов, магния сульфата, калия хлорида). Проводится симптоматическая терапия.