Анаприлин (пропранолол) относится к группе бета-блокаторов, применяется для быстрого снижения артериального давления и уменьшения ЧСС.
В современной медицине анаприлин редко используется для длительной терапии в связи с коротким действием и большим количеством побочных явлений, а также появлением более эффективных и безопасных препаратов группы бета-адреноблокаторов. Прием анаприлина рекомендован для купирования приступов наджелудочковой тахикардии при ИБС, тиреотоксикозе, вегето-сосудистой дистонии, для профилактики мигренозных приступов, для уменьшения тремора при абстинентном синдроме.
Однако популярность этого лекарственного средства у населения сохраняется в связи с его низкой стоимостью и высокой доступностью. Поэтому случаи передозировки в практике встречаются довольно часто.
Особенности препарата анаприлин
Анаприлин не обладает избирательностью действия и связывается как с 1- рецепторами, расположенными в основном в сердце, так и с 2-рецепторами, расположенными в сосудах, бронхах, матке, кишечнике. Соответственно и эффект наблюдается со стороны всех этих органов. Основное действие анаприлина заключается в уменьшении силы сердечных сокращений и замедлении ЧСС, кроме этого препарат понижает артериальное давление, провоцирует сокращение бронхиальной мускулатуры (бронхоспазм), усиливает моторику кишечника и скратимость матки.
Низкая кардиоселективность в сочетании с высокой липофильностью делают анаприлин одним из самых токсичных бета-блокаторов. Способность с легкостью проходить через гематоэнцефалический барьер увеличивает вероятность угнетения ЦНС при передозировке.
Причины передозировки анаприлином
Нельзя назвать точную дозу, при которой развиваются симптомы передозировки. Это зависит не только от количества принятого препарата, но и от исходного состояния пациента, его сопутствующих заболеваний и применяемых методов лечения. Среди основных причин передозировки можно назвать следующие:
- одномоментный или продолжительный прием высоких доз препарата при самолечении, с суицидальной целью или случайно,
- совместный прием с другими бета-блокаторами, в том числе местными (например, глазными каплями для лечения глаукомы),
- совместный прием с препаратами других групп, усиливающими кардиотоксичность (верапамил, дилтиазем),
- наличие заболеваний сердца, протекающих в скрытой форме (дисфункция синусового узла),
- повышенная индивидуальная чувствительность,
- применение при наличии противопоказаний (склонность к бронхоспазму, нарушения сердечной проводимости, брадикардия, гипотензия и др.)
Симптомы передозировки анаприлином
Через 30-60 минут после приёма неадекватно высокой дозы анаприлина у больного нарастает слабость, появляется одышка, головокружение, заторможенность, вплоть до потери сознания. При осмотре пострадавшего, обращает внимание акроцианоз, низкое артериальное давление, редкий пульс. На ЭКГ фиксируется брадикардия, АВ-блокада, эктопические выскальзывающие ритмы, идиовентрикулярный ритм. Нередко передозировка вызывает развитие бронхоспазма угнетения дыхания, могут возникнуть судороги. Прием очень большой дозы и отсутствие своевременной помощи могут повлечь смерть вследствие полного разобщения ритма и выраженных гемодинамических нарушений.
Лечение передозировки анаприлина
При появлении признаков передозировке необходимо сразу же прекратить прием анаприлина, провести промывание желудка и принять сорбенты (эффективно при однократном приеме большой дозы, при условии, что от момента приема прошло не более часа). На госпитальном этапе может потребоваться назначение атропина или электрокардиостимуляция, а также введение вазопрессоров для восстановления АД. Своевременно оказанная помощь способствует благоприятному исходу.