Флуоксетин - препарат для лечения депрессии. Согласно существующей теории, депрессия развивается в связи с нарушением передачи нервных импульсов в структуре головного мозга.
Ответственны за эту передачу следующие нейротрансмиттеры: дофамин, норадреналин, серотонин. Флуоксетин по механизму своего действия относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Принцип работы этого препарата состоит в блокировании особых белков-переносчиков серотонина, расположенных на пресинаптических окончаниях отростков нервных клеток (аксонов и дендритов). Это способствует увеличению количества функционально активного нейромедиатора, воздействующего на постсинаптические серотониновые рецепторы. По принципу обратной связи флуоксетин повышает аксональный синтез серотонина. Кроме перечисленных механизмов, общих для всех антидепрессантов группы СИОЗС, флуоксетин растормаживает выброс норадреналина и дофамина путем воздействия на 5-НТ-рецепторы.
В каких случаях назначается флуоксетин
Флуоксетин обычно применяют при депрессии с увеличенным негативным влиянием, когда преобладают такие симптомы как страх, тревога, самообвинение, идея собственной ничтожности, раздражительность, мысли о смерти. Флуоксетин показан при обсессивно-компульсивных расстройствах. Способность препарата снижать аппетит используют для лечения нервной булимии.
Почему возникает передозировка флуотексином
Отравления антидепрессантами в рамках токсикологии достаточно распространенное явление, Среди всех причин отравления флуоксетином можно выделить несколько основных.
- Суицид. 80% случаев передозировки возникает по причине суицида. Обычно это люди длительно страдающие депрессией и постоянно принимающие это лекарство.
- Самолечение.
- Случайный прием. Чаще встречается у детей.
- Сочетание со спирт содержащими лекарствами и алкогольным напитками.
- Прием с другими медикаментами без учета лекарственного взаимодействия.
Флуоксетин нельзя сочетать с наркотическими анальгетиками, ингибиторами МАО, некоторыми видами антидепрессантов, фуразалидоном, препаратами на основе зверобоя, суматриптаном, леводопой и др.
Симптомы передозировки флуотексином
Флуоксетин - высоко селективный препарат, поэтому в сравнении с другими антидепрессантами обладает более мягким действием и невысокой токсичностью. Даже 40-кратное превышение дозы не вызывает летального исхода.
Первыми признаками отравления обычно становятся тошнота и рвота. Токсическое влияние на нервную систему проявляется возбуждением, беспокойством, может наблюдаться гипомания - приподнятое настроение в сочетании с гневливостью, энергичностью, повышенной активностью, смазанностью речи.
Довольно частое явление, особенно у детей, появление судорог и больших эпилептические припадков.
Если отравление флуоксетином обычно не приводит к серьезным последствиям, то сочетание этого препарата с ингибиторами МАО, трамадолом очень опасно и часто сопровождается высокой летальностью.
Это связано с развитием "серотонинового" криза. Данное состояние характеризуется психическими нарушениями (эйфория, мания, тревога, нарушение сознания ), вегетативными реакциями (метеоризм, боль и дискомфорт в животе, диарея, расширение зрачков, тахикардия, увеличение частоты дыхания, повышение температуры до 37-42°С) и нервно-мышечными нарушениями (увеличение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, парестезии, тремор, нистагм, ригидность мышц, опистотонус). Смерть обычно наступает в результате нарушения сердечной деятельности, гипертермии и паралича дыхания, связанного с судорогами, захватывающим дыхательную мускулатуру.
Оказание помощи при передозировке флуотексином
Зондовое промывание желудка выполняется независимо от прошедшего времени и состояния больного, т.к. в коматозном состоянии препарат может задерживаться в желудке дольше.
Прием активированного угля с водой для удаления невсосавшейся части из ЖКТ.
Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением растворов.
Симптоматическое лечение: жаропонижающие, антиконвульсанты.